Пятый плюсневой перелом является наиболее частым, который поражает кости стопы, согласно ортопеду в области стопы и голеностопного сустава из Clinica Cemtro в Мадриде. Как он описывает, «эта травма возникает, как правило, между вторым и пятым десятилетиями жизни и тесно связана с спортивной практикой ».
Чтобы приблизиться к нему, первым делом определите точное место поражения: « Переломы пятой плюсневой кости при переломах основания, переломах метафиза (переломе Джонса) или переломах диафиза»
Это важно, потому что каждый из этих переломов происходит по-своему. По словам эксперта, «те из основания производятся с помощью механизма инверсии / отведения стопы , в котором действие короткого латерального малоберцового сухожилия (и структуры подошвенной фасции) вызывает чрезмерное растяжение и заканчивает тем, что удаляет осколок кости. »
Однако в метафизарной зоне, более известной как стрессовый перелом, «это вызвано повторными микротравмированием , полученными из плохой обуви , плохой адаптацией шипов футбольные бутсы и т. д. »
Для всего этого, как указывает Наварро, «существует повышенный риск у пациентов с физической нагрузкой ». Аналогичным образом, в случае футбола эксперт «считает необходимым посвятить выбору колодца для ботинок, позиционной регулировке шипов и адаптации типа обуви к поверхности поля, а также к тактическим и позиционным характеристикам. атлета «.
Какие у вас симптомы?
Пациент знает, что эта травма может быть вызвана такими симптомами, как » боль в боковой области стопы, с отеком или припухлостью и невозможностью продолжать заниматься спортом «, вспоминает он. Это основные симптомы острого перелома.
Однако перед переломом или травмой этого типа важно обратиться к специалисту для постановки дифференциального диагноза с острым растяжением голеностопного сустава «, и это означает, что перелом может остаться незамеченным, если он не Подозреваемый, хорошо изученный или включающий основание пятой плюсневой кости при экстренном рентгенологическом исследовании.
В случае стрессовых переломов характерно чувствовать «хроническую боль в боковом лице, которая не очень интенсивна, но ограничивает занятия спортом», — описывает он. В этих случаях, если простое рентгенологическое исследование не дает результатов и подозревается травма от стресса, «следует запросить дополнительные исследования, такие как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография (CAT)».
Должны ли мы иммобилизоваться?
При подозрении на острый перелом или растяжение связок голеностопного сустава при высоких энергиях первое, что нужно сделать, — это обратиться в службу неотложной помощи при первой диагностике и начальном лечении «. напоминает Наварро. После этого идеальным вариантом будет «провести тщательное наблюдение для окончательного лечения в отделении стопы и голеностопного сустава».
После диагностики в случае переломов основания и диафиза » консервативное лечение будет выбрано в большинстве случаев, если смещение фрагмента не превышает 2 мм», точка.
Что касается иммобилизации района, Наварро указывает, что сегодня существует определенное противоречие в отношении времени иммобилизации. В этих случаях ваше устройство выбирает сокращенное время шинирования и прогрессирующая частичная нагрузка и защита с помощью ботинка, связанного с ранней физиотерапией остальных неповрежденных структур ».
При стрессовых переломах (метафизе) «рекомендуется хирургическое лечение, поскольку, хотя в этом регионе нет смещений, существует больший риск задержки консолидации», — отмечает он. Для этой травмы техника, используемая в их центре, представляет собой интрамедуллярный компрессионный винт фокуса перелома .
Что касается лечения, Наварро напоминает, что оно является фундаментальным, поскольку «основной проблемой не лечения этого типа перелома является задержка консолидации (псевдоартроз)». По этой причине он настаивает на том, что « важно быть бдительным, особенно при переломах метафиза во время начального лечения ».
Профилактика
Чтобы предотвратить эту травму, по словам Наварро, главное — это повлиять на проприоцептивную тренировку голеностопного сустава «, которая состоит из тренировки внутренней устойчивости , чтобы избежать эпизодов энторсиса (закрытая травма сустава из-за скручивания) внезапно) у пациентов с повторными растяжениями «.
Другой важной проблемой в первичной профилактике является использование подошвенных ортезов у спортсменов с нарушениями осей. Кроме того, как вы помните, « спортивная обувь является ключевым фактором, особенно в футболе».
