Выздоровление от тендинита развивалось очень замечательным образом в последнее десятилетие. Лучшая характеристика этой патологии улучшила управление, что всегда было трудно. В настоящее время считается более уместным говорить о тендинопатии, а не о тендините, и подход больше ориентирован на активные процедуры, чем на отдых .
Понятие тендинита не оправдывается, поскольку оно относится только к процессу воспалительного характера. Как указывает Густаво Пасейро Арес, физиотерапевт и член руководящего комитета Совета колледжей физиотерапевтов , «последние данные предупреждают об изменениях в компоненте, которые также являются дегенеративными». В этом смысле термин тендинопатия охватывает « как воспалительные, так и дегенеративные изменения , а также те другие состояния, при которых боль может существовать в отсутствие вышеупомянутых изменений».
Одним из важных вопросов, который пытались разгадать в последние десятилетия, является связь между функцией сухожилия и величиной повреждения . Сегодня известно, что «нет прямой связи между уровнем ухудшения, которое может быть продемонстрировано, например, с помощью теста визуализации, и текущей функцией или болью», — говорит физиотерапевт.
Этот вывод привел к прямому лечению в направлении стратегий, более сфокусированных на улучшении функции и боли, чем на восстановлении тканей. По этой причине «используемые в настоящее время процедуры заметно активны, пытаясь улучшить реакцию сухожилия на нагрузку, которой он подвергается ».
Упражнения для улучшения функции
Пасейро объясняет, почему выбраны активные методы лечения: «Сухожилие состоит из основного белка: коллаген . Этот белок придает ему эластичность, а также устойчивость. Одно из явлений, которое возникает, когда кто-то страдает от тендинопатии, — это изменение коллагена, которое может повлиять на способность этого сухожилия выдерживать нагрузку, которую он получает. «
В этой ситуации « отдых может способствовать ухудшению сухожилия и усилению боли и дисфункции», поэтому стратегия восстановления должна основываться на «упражнении назначается физиотерапевтом, при котором отслеживается реакция симптомов на увеличивающуюся нагрузку ».
Какие упражнения следует выполнять? «Существует много противоречий относительно того, какая из форм упражнений является лучшей», — говорит Пасейро. Это будет в значительной степени зависеть от фазы, в которой находится тендинопатия.
Сначала наиболее часто используемым является » мышечная работа с медленными и длительными эксцентрическими сокращениями «. Кроме того, изометрическая работа используется для контроля боли.
После того, как острая или более реактивная фаза была преодолена, вы должны «прогрессировать в нагрузке, чтобы отработать силу и скорость, заканчивая плиометрической работой, которая позволяет перенастраивать мощность сухожилие для хранения и выделения энергии ».
Помимо мышечной работы, существуют инвазивные физиотерапевтические процедуры, которые могут оказать дополнительную помощь при лечении тендинопатий, таких как электролиз с эокогидролизом или сухая пункция.
Важна фаза, а не локализация тендинопатии
Какие упражнения рекомендуются при тендините плеча, локоть, наколенник или запястье? Эксперт отвечает, что выбор будет зависеть «больше от фазы, в которой находится сухожилие, чем от места тендинопатии». Таким образом, он выделяет два основных типа управления:
Реактивная фаза
Если мы находимся в реактивной фазе, необходимо уменьшить нагрузку, которая усугубляет симптомы, и начать программу упражнений с изометрическим сокращением, чтобы перенастроить сухожилие до нагрузки, которая является будет применяться постепенно.
Дегенеративная фаза
Если это фаза дегенеративного характера, необходимо будет продвигаться с более интенсивными сокращениями, включающими силовую работу, а затем прогрессировать в скорости и «запрашивать сухожилие для увеличения упругой нагрузки». ».
Таблицы упражнений всегда должны быть «персонализированы в соответствии с предметом, его морфологией, его образом жизни и текущей ситуацией патологии», заключает физиотерапевт.
